O estudo das interações entre fitoterapia chinesa e medicamentos na biomedicina convencional é um campo relativamente inexplorado e é altamente relevante devido à experiência crescente com ambas as práticas. As interações podem ser positivas ou negativas, no caso de alteração da eficácia de medicamentos.

A consciência das implicações da “ca medicação” deve ser tomada em conta, pois existe ainda o equívoco de que as plantas medicinais sendo naturais são inofensivas. A fitoterapia é muito poderosa e os resultados observados nas nossas consultas provam isso a cada dia.

Sabemos que numerosas moléculas e princípios ativos de medicamentos derivados de plantas, são cada vez mais estudados para a farmacologia. Além disso, Subhuti Dharmananda (2000) lembra-nos de que a investigação recente demonstrou que a própria uva pode alterar o metabolismo de certos fármacos (nifedipina, felodipina), o alho é antagonista da varfarina (anticoagulante) e que o leite impede a absorção de tetraciclina (antibiótico). Também nos convida a analisar as interações da fitoterapia chinesa e medicamentos a partir dos dados obtidos numa investigação, mas também do senso comum, quando é muito difícil investigar as interações de todos os alimentos e medicamentos com remédios naturais.

Vejamos alguns exemplos de possíveis interações da fitoterapia chinesa e medicamentos na seguinte tabela:

Tabela 1. Exemplos de plantas chinesas e possíveis interações com fármacos (1)

Os medicamentos mais sensíveis a tais interações são anticoagulantes, anti-hipertensivos, antidiabéticos e antidepressivos.

A medicina tradicional chinesa pode influenciar a desaceleração ou aceleração do metabolismo de um fármaco, a sua biodisponibilidade por meio da diurese, absorção intestinal através de reação química ou aceleração do trânsito intestinal, levando a uma diminuição nos níveis do fármaco no sangue. Em vez disso, as plantas antidiuréticas, no caso de aumento da absorção intestinal ou diminuição da eliminação via renal, poderiam aumentar a biodisponibilidade e o efeito de um determinado fármaco.

As interações entre a medicina tradicional chinesa e fármacos não se limita a qualquer interação entre dois componentes químicos (inibição, potenciação, ou reação tóxica), mas sim, em explorar a possível influência de planta ou substâncias: aumentando ou diminuindo a quantidade de medicamentos na corrente sanguínea, afetar a sua absorção no trato gastrointestinal, como para estimular a produção e a atividade de enzimas que impedem a sua eliminação (ADME), interferir com a biodisponibilidade e, eventualmente perturbar a sua eficácia ou promover a ocorrência de efeitos adversos.

Da mesma forma, a nível farmacodinâmico, algumas substâncias de fitoterapia podem produzir efeitos antagónicos aos de um fármaco, reduzindo o efeito deste ou produzir efeitos sinérgicos e potenciar os efeitos do referido fármaco (sem aumentar a sua dose circulante).

Tabela 2. Diagrama das interações potenciais da fitoterapia chinesa com farmacocinética e farmacodinâmica convencionais

Fármacos

• Farmacocinética
• Farmacodinâmica
• Sinergia – antagonismo
• Efeitos secundários
• Compensação –  potencialização

Fitoterapia chinesa

• nos casos em que a margem farmacêutica é mais sensível, requer um acompanhamento mais próximo por parte do terapeuta, recomenda-se: • conhecimento detalhado do tratamento convencional.
• avaliar os efeitos de energéticos dos fármacos (lesão de Yin, do sangue …) e levá-los em conta na definição de um padrão de energético global.
• definir o tratamento da medicina tradicional chinesa.
• organizar o seguimento do paciente durante a ca medicação.

Tabela 3. Proposto interacções do protocolo de pesquisa, esquema geral de desenvolvimento da tratamento en Farmacopeia Chinesa (6)

Biomedicina – diagnóstico

MTC avaliação do estado de energiauso de fármaco convencionalQue fármacos?base de dados –  interaçõesfarmacocinética farmacodinâmica – sinergia – antagonismoefeitos secundários – compensação – potencializaçãotratamento definitivo da farmacopeia chinesa vs. recomendações
a monitorização do paciente e observação do tratamentoAvaliação de potenciais interaçõestratamento ideal da fitoterapia chinesaQuais componentes e mecanismos de ação?

Também é interessante:

• Pesquisa na literatura científica sobre possíveis interações:”Antipsicotic e erva-fármacos interações” em bases de dados tais como PubMed (http: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/)o em Cmjournal (http://www.cmjournal.org/)
• relacionar os mecanismos de ação ou funções de ervas selecionadas da farmacologia (http://alternativehealing.org/chinese_herbs_dictionary.htm)
• para avaliar a influência desses mecanismos de ação na farmacocinética e farmacodinâmica nos medicamentos. Em caso de intervenção a nível farmacocinético, separar a toma de plantas de pelo menos 1 a 2 horas após a toma do medicamento, enquanto que no caso de impacto a nível de farmacodinâmica, evitar reações sinérgicas ou antagónicas.

Subhuti Dharmananda (1) coloca em perspetiva os tipos de interações que podem ocorrer e a informação que o doente deve receber nestes casos.

Tabela 4. Os tipos de interação e de dados do paciente de acordo SubhutiDharmananda (2000) (1)

As interações entre fitoterapia chinesa e medicamentos são geralmente mal documentadas, embora, atualmente, sejam realizadas cada vez mais pesquisas e investigações neste domínio (http://www.cmjournal.org/). Joe Hing Kwok Chu (4} propõe uma tabela resumo das interações possíveis entre certos fármacos e a fitoterapia chinesa.

*Substância utilizada em determinadas fórmulas Fitoki

A Coexistência entre fármacos e a fitoterapia chinesa está inerente à evolução dos comportamentos sanitário dos nossos pacientes, que procuram melhorar a sua qualidade de vida, graças à intervenção do terapeuta de Medicina Tradicional Chinesa e da intervenção da biomedicina.

Esta coexistência é parte do sistema de saúde na China e se manifesta no quotidiano das suas consultas hospitalares. Mesmo em muitos casos, utiliza-se a fitoterapia chinesa e medicamentos biomédicos com determinados objetivos terapêuticos, como utilizados para reduzir os efeitos secundários dos medicamentos, melhorar os resultados clínicos nos tratamentos com estes fármacos, para o tratamento de vários aspetos do estado de saúde, etc.

O conhecimento das plantas de medicina chinesa, o senso comum e o conhecimento das interações e modalidades para maneja-las de forma segura e eficaz, abrem-nos novos horizontes promissores para a coexistência de ambas as práticas.

Referências

1. Subhuti Dharmananda, Ph.D., Diretor, Institute for Traditional Medicine (2000)., Oregon. Disponível em http: //www.itm online.org/ THE INTERACTIONS OF HERBS AND DRUGS, Portland Oregon. Disponível em http://www.itm online.org/ arts/herbdrug.htm. Consultado el 11 de Maio 2011.
2. Subhuti Dharmananda, Ph.D., Diretor, Institute for Traditional Medicine (2003). CHECKING FOR POSSIBLE HERB-DRUG INTERACTIONS. Portland, Oregon. Disponível em http://www.itm online.org/arts/herbdrug2.htm. Consultado em 11 de Maio 2011.
3. Subhuti Dharmananda, Ph.D., (1998).  Diretor, Institute for Traditional Medicine (1998). COUNTE- RING THE SIDE EFFECTS OF MODERN MEDICAL THERAPIES WITH CHINESE HERBS. Portland, Oregon.
4. Joe Hing Kwok Chu. Herbs that are Not Compatible with Certain Drugs [Internet]. Disponível em http://alternativehealing.org/herbs_not_com patible_with_certain_drugs.htm. Consultado em 11 de Maio 2011.
5. Joe Hing Kwok Chu. Herbs that are Not Compatible with Certain Drugs [Internet]. Disponível em http://alternativehealing.org/herbs_not_com patible_with_certain_drugs.htm. Consultado em 11 de Maio 2011.
6. Thomas Richard (2006). Aplicação da Farmacopeia tradicional chinesa no tratamento de síndrome Dian Kuang; interações com o diagnóstico de psiquiatria convencional e farmacodinâmica MacOS. Bachelor of Science com honras em chinês tradicional Medicina University of Wales – Ismet. Barcelona.